Иммунитет и рак

Сенсация: сегодня успешно формируется принципиально новое направление в лечении рака — иммунотерапия. В чем ее преимущество? Какие возможности она открывает для пациентов?
Основоположник иммуноонкологии, сопредседатель Ассоциации онкоиммунотерапии и исследования рака, член Европейского общества медицинской онкологии, профессор Дэниэл Чен.

Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РФ Борис Яковлевич Алексеев.

Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по лечебной работе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ Константин Константинович Лактионов.

Профессор Д. Чен. Подстегнуть иммунитет
Иммунотерапия — это новое уникальное лекарство против рака. Оно принципиально отличается от традиционных методов: хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и таргетной терапии. Все они используются давно в лечении онкологических заболеваний. Одни более успешно, другие — менее.

Новый метод — принципиально иной. Он помогает организму самому бороться с опухолью. Как это работает?

Изначально наша иммунная система нацелена на защиту от внешних врагов: вирусов и бактерий. Рак — тот же противник, только внутренний. Агрессивной становится собственная клетка организма, которая начинает стремительно делиться. Размножающиеся раковые клетки всеми правдами-неправдами «прячутся» от иммунитета, вырабатывая особый белок. Иммунная система его просто не «видит». Опухоль быстро растет.

Новые препараты помогают иммунитету обнаружить опасность — распознать коварный белок. И включить режим уничтожения «вражеского агента».

Не важно, в каком именно месте образовалась опухоль. Есть сигнал угрозы — надо действовать. Иммунотерапия может быть эффективна в лечении разных типов рака. Например, очень хорошие данные в лечении рака легкого и мочевого пузыря.

«Подстегнуть» иммунитет возможно на любой стадии. Такая терапия применяется даже при появившихся метастазах. Это принципиально важно для онкологии.

Индивидуальный подход
Конечно, иммунотерапия — не панацея. Она имеет свои ограничения и побочные эффекты.

Среди них — реакции организма, которые может спровоцировать активное влияние на иммунитет. Решение — в индивидуальном расчете дозировки и режима приема препаратов.

Первые иммунотерапевтические препараты были созданы в 2014 году. Положительные результаты, которые уже есть, обнадеживают. Иммунотерапия позволяет улучшать состояние людей с онкологическими заболеваниями. Даже тех, которым раньше мы помочь не могли.

Профессор Б.Я.Алексеев. Минимальный эффект
Иммунотерапия — настоящий прорыв для людей с раком мочевого пузыря.

По статистике, это заболевание встречается не очень часто. И хотя это болезнь старшего возраста, с ней все чаще сталкиваются молодые люди. У них она развивается более агрессивно. Часто вызывает рецидивы.

Мы неплохо научились лечить начальные стадии заболевания. Однако чаще всего, увы, приходится «вступать в бой» на поздних этапах. Когда традиционные методы малоэффективны.

Наши пациенты — это люди старшего возраста, чаще всего мужчины с уже имеющимся букетом заболеваний. Для них многие препараты, в том числе и для химиотерапии, оказываются под запретом. Операции на поздних стадиях и при имеющихся недугах также не всегда возможны. Иммунотерапия позволяет помочь таким людям, которым вчера нам нечего было сказать.

Продлить жизнь
У нового метода практически нет противопоказаний. Кроме разве что некоторых аутоиммунных заболеваний. Побочные эффекты есть. Но мы их знаем и можем контролировать.

Это мощное средство борьбы с раком мочевого пузыря. В последние три десятилетия затишья, когда в мире не появлялось новых лекарств для борьбы с этой разновидностью рака.

Благодаря иммунотерапии сегодня мы можем облегчить состояние и помочь гораздо большему количеству людей на разных стадиях болезни. Иммунотерапевтические препараты в 2–3 раза чаще применяются при метастазах. Наши пациенты живут дольше, и с гораздо более высоким качеством жизни.

Профессор К.К. Лактионов. Новая история
Трудно переоценить роль иммунотерапии в борьбе с раком легкого — одной из самых сложных онкологических проблем.

Каждый год в России выявляется порядка 50 тысяч новых больных с диаг­нозом «рак легкого». Ежегодное число умерших пациентов от рака легкого в России сравнимо с числом умерших от рака простаты, рака поджелудочной железы, молочной железы и ободочной кишки совокупно. Похожая ситуация и в других странах. Рак легкого — грозное заболевание. Бороться с ним сложно, особенно на поздних стадиях заболевания. Однако в настоящий момент, появляются новые лекарства и методы лечения. Внедрение иммунотерапии дает шанс большему количеству пациентов. Это новая страница в борьбе с раком легкого.

Ежегодное обследование
В настоящее время нет универсального лекарства от рака. Инновационные препараты также имеют свои показания и противопоказания. Лечение дорогостоящее. Главное — оценить, в каких именно случаях оно наиболее эффективно. К сожалению, не существует однозначных проявлений заболевания, которые бы говорили о наличии рака легкого. Реальная возможность выявить болезнь на раннем этапе для тех, кто в зоне риска — люди старшего возраста, курящие, живущие в экологически загрязненных районах, — регулярно проходить обследование.

Эволюция в лечении рака
С давних пор — хирургическое вмешательство.

Механическое удаление опухоли в течение многих веков было единственным методом борьбы с раком.

1903 год — лучевая терапия

Поток гамма-, бета- или рентгеновских лучей воздействует на раковые клетки, приводя к нарушению их структуры, мутации и, в конечном итоге, к гибели.

1949 год — химиотерапия

Использование специальных противоопухолевых препаратов, уничтожающих злокачественные клеточные структуры или препятствующих их делению.

1998 год — таргетная терапия

Применяются препараты, бьющие точно в цель — в злокачественную опухоль. Но не уничтожая ее, а останавливая рост и деление клеток.

2014 год — иммунотерапия

В основе — инновационные лекарственные препараты, которые помогают иммунитету распознавать злокачественные клетки и самоуничтожать их.