Сорбенты: виды, механизм действия и реально ли они работают

Сорбенты считают универсальным средством от расстройств пищеварения, интоксикации и аллергии. На деле их возможности куда скромнее. Разобрались, какие бывают препараты и когда они могут помочь.

Зачем нужны сорбенты

Это группа препаратов, которые обволакивают стенки желудочно-кишечного тракта, связывают болезнетворные бактерии и выводят их с калом. Средства применяют при диарее, пищевых отравлениях и других состояниях. Их действие напоминает работу пористого материала: он удерживает молекулы на своей поверхности и не даёт им попасть в кровь.

Виды сорбентов

Углеродные сорбенты (активированный уголь)

Активированный уголь производят из древесины или минерального сырья. Термическая обработка создаёт сеть пор, которые удерживают часть токсинов и лекарственных веществ. Препарат адсорбирует вещества только при прямом контакте с поверхностью.

Смектиты (диосмектит)

Это природный силикат алюминия и магния. Его пластинчатая структура удерживает бактериальные токсины. Диосмектит также взаимодействует с веществами, которые входят в состав кишечной слизи, и создаёт защитный слой на её поверхности.

Кремниевые сорбенты

Коллоидный диоксид кремния в других странах не применяют как самостоятельный лекарственный препарат. Его потенциальная способность удерживать токсичные вещества изучена слабо, а клинических данных о реальной эффективности очень мало.

Кремнийорганические гидрогели (полиметилсилоксана полигидрат)

Он формирует пористую структуру, которая удерживает токсины и бактериальные молекулы в просвете кишечника. Исследование, опубликованное в British Society of Gastroenterology, показало безопасность и эффективность препарата при синдроме раздражённого кишечника с диареей. Однако его финансировала компания-производитель, что ограничивает достоверность выводов.

Пектиновые сорбенты

Пектин формирует гелеобразную структуру, которая удерживает определённое количество раздражающих частиц. Данных об эффективности пектиновых сорбентов недостаточно.

Эффективность сорбентов: мифы и реальность

Диосмектит остаётся одним из немногих сорбентов, эффективность которого подтверждена у детей и взрослых. В исследовании с участием 90 детей диосмектит сокращал длительность диареи и снижал частоту стула быстрее, чем плацебо. У взрослых препарат тоже показал пользу. В рандомизированном исследовании Gastroenterology Research and Practice приняли участие 346 человек с острой водянистой диареей. Диосмектит уменьшил длительность симптомов почти на 15 часов по сравнению с плацебо.

Активированный уголь применяют при пищевых отравлениях и отдельных лекарственных интоксикациях, но только в первые 60 минут после поступления токсина. Активированный уголь не влияет на уровень этанола в крови. Он почти не взаимодействует с алкоголем и не успевает подействовать до того, как этанол всасывается в кровь. Поэтому нет смысла принимать уголь перед употреблением алкоголя или после него. Препарат не снижает степень опьянения и не облегчает похмелье.

По коллоидному диоксиду кремния качественных клинических данных почти нет. Единственное небольшое исследование с положительными результатами имеет серьёзные ограничения.

Средство не помогает при похмелье, потому что не влияет на всасывание алкоголя и не ускоряет его выведение. Оно также не действует при кишечных вирусных инфекциях: вирус размножается внутри клеток, а сорбент работает только в просвете кишечника и не способен на него повлиять.

Иногда сорбенты рекламируют при аллергии, утверждая, что они якобы удаляют аллергены. Этот механизм не подтверждён исследованиями. Аллергическая реакция формируется на уровне иммунной системы и развивается в крови и тканях, а не в просвете кишечника. Сорбенты не влияют на выработку иммуноглобулинов и не меняют течение сезонной или пищевой аллергии.

В совокупности подтверждена эффективность только у отдельных препаратов и только при диарее. В остальных случаях доказательств мало.

Особенности применения

При острой диарее ключевым шагом остаётся восполнение жидкости и электролитов. Сорбенты не заменяют регидратацию, поэтому растворы для перорального употребления рекомендуют в первую очередь.

Любой сорбент может уменьшать всасывание других лекарств. Чтобы избежать снижения эффективности терапии, препараты разводят по времени минимум на два часа.