Птоз века, лица, груди: можно ли предотвратить обвисание

Человека с таким нарушением внешне отличает не только разная степень открытости глаз, но и характерная привычка откидывать голову назад. Это непроизвольное движение, которое компенсирует снижение обзора.

Это нарушение, которое может появиться в любом возрасте. Лечится оно консервативным или операционным путём. Способ лечения зависит от степени опущения века и его причин.

Диагностика блефароптоза
Обычно для диагностики достаточно осмотра и несложных измерений. Иногда могут пригодиться фотографии – чтобы сравнить, как было и как стало. В здоровом состоянии верхнее веко прикрывает верхний край роговицы глаза на 0,5–2 мм. А когда нарушается работа мышцы, поднимающей веко, это расстояние увеличивается. В тяжёлых случаях глаз полностью закрывается.

Нарушение диагностируется, когда верхнее веко прикрывает собой более 2 мм роговицы, а глазная щель сужается.

Ещё один показатель для диагностики – так называемый MRD. Это расстояние от края верхнего века до центра зрачка. Оно измеряется при взгляде прямо и вниз. В норме MRD должен быть больше 2,5 мм. Если же этот показатель меньше, то врачи диагностируют блефароптоз.

Важно не путать MRD с расстоянием роговицы, которое прикрывает веко. Это разные показатели с обратной зависимостью. Чем больше MRD, тем меньше веко «наползает» на глаз.

Также для диагностики нужен осмотр невролога. Он оценит функциональность черепно-мозговых нервов, наличие зрачкового рефлекса и другие показатели, которые позволят исключить неврологические патологии.

Симптомы блефароптоза
Есть и другие сопутствующие признаки нарушения.

Становится неудобно водить машину и читать книги, так как уменьшается обзор и видимость в целом.
Заметна асимметрия глазных щелей.
Глаза выглядят уставшими или заспанными, как будто человек только что проснулся.
Брови «ползут» вверх. Этот симптом затрудняет измерения при диагностике. Приходится фиксировать бровь в её физиологическом положении.
На лбу появляются горизонтальные морщинки.
Человек откидывает голову назад. Как и два предыдущих признака, это следствие компенсаторных действий, порой неосознанных (такими действиями люди компенсируют нарушенное зрение).
Косоглазие и двоение в глазах. Такой симптом появляется, если повреждён глазодвигательный нерв.
Не все симптомы могут проявляться в каждом конкретном случае. Это зависит от степени опущения и его причин. Выделяют три степени блефароптоза:

первая (лёгкая) – верхнее веко перекрывает верхнюю треть зрачка;
вторая (умеренная) – перекрыто две трети зрачка;
третья (выраженная) – зрачок полностью закрыт.
Иногда используют другой показатель для определения степени – перекрытие не зрачка, а радужки глаза. Тогда различают:

лёгкую степень – перекрыто 1–2 мм радужки;
среднюю – 2–3 мм.
тяжёлую – более 4 мм.
Большую роль в диагностике играет сбор анамнеза – опрос пациента. Врачу важно выяснить:

было ли нарушение с рождения или оно развивалось в течение жизни;
появлялось ли оно постепенно или образовалось резко;
есть ли такое же нарушение у родственников;
делали ли пациенту операции на глаза;
не было ли травм;
есть ли заболевания, которые провоцируют это нарушение;
меняется ли степень опущения при зрительной и физической нагрузке.
Эта информация поможет врачу выявить конкретный вид блефароптоза (а их достаточно много). От правильного диагноза напрямую зависит эффективность лечения, поэтому пациент заинтересован отвечать на вопросы подробно.

Врождённый
Возникает у малыша при рождении, либо развивается в течение первого года жизни. Оно обусловлено генетикой. Проявляется из-за того, что малыш родился с недоразвитой мышцей, поднимающей веко, либо у этой мышцы нарушена связь с нервами.

Нарушение может быть симптомом врожденных патологий.

Синдром Грефе (или синдром заходящего солнца) – может наблюдаться двусторонний паралич глазных мышц, атрофия мышц языка и нёба. Второе название синдром получил потому, что при взгляде вниз часть радужной оболочки глаз малыша прячется за веком.
Синдром Горнера – нарушение снабжения глазных мышц нервами. Как следствие – сужение зрачка, западание глазного яблока внутрь орбиты.
Синдром Маркуса – Гунна – связанное движение жевательных мышц и мышцы, поднимающей веко. Характерен тем, что блефароптоз пропадает при открытом рте или движении челюсти, а как только рот закрывается – появляется снова.
Провисание верхнего века может являться и симптомом серьёзных неврологических заболеваний.

Миастения – нарушение работы мышц. Они быстро устают, начинается слабость в конечностях, мышцах лица, нарушение речи и глотания. В этом случае блефароптоз обычно двусторонний. Он имеет характерную особенность: утром после сна он минимален, а к вечеру усиливается по мере утомления мышц.
Миопатия экстраокулярных мышц – генетическое заболевание с поражением глазных мышц. Происходит постепенное опущение левого и правого верхних век. При плохом сценарии может полностью прекратиться движение глаз.
Миотоническая дистрофия – генетическое заболевание с постепенным снижением тонуса височных и жевательных мышц лица и двусторонним опущением верхних век.

Приобретённый
Возникает из-за поражения глазодвигательного нерва. Бывает, что нерв сдавливает образовавшаяся опухоль или аневризма – выпячивание стенки сосуда. Страдает глазодвигательный нерв и при таких болезнях, как сахарный диабет и инсульт, а также повреждается при черепно-мозговых травмах.

Могут быть и другие причины возникновения приобретенного блефароптоза:

травма глаза;
осложнение после операции на глазах;
длительное ношение контактных линз;
неграмотное введение ботулотоксина в косметологических целях;
передозировка лекарственных препаратов, например, статинов (назначаются при высоком холестерине).
Приобретенное провисание верхнего века может быть симптомом нескольких заболеваний: туберкулёза, энцефалита, менингита, абсцесса. Тогда оно появляется внезапно.

У взрослых людей чаще развивается приобретённый апоневротический птоз. Он обусловлен атрофией или повреждением апоневроза мышцы, поднимающей веко. Старческое нарушение объясняется той же причиной и чаще встречается у мужчин.

Риску возникновения этого нарушения подвергаются не только пожилые люди. С ним могут столкнуться те, кто перенес операцию на глазах с осложнениями или переболел тяжелой глазной инфекцией.

Приобретённый блефароптоз может возникать:

из-за нарушения работы или атрофии мышц глаза – миогенный;
при повреждении глазодвигательного нерва, нарушении снабжения нервными окончаниями и поражении центральной нервной системы – нейрогенный;
при нарушении функций апоневроза – апоневротический;
при травмах глаз – травматический.
При этом важно различать истинное нарушение от псевдоптоза. Дело в том, что иногда у верхнего века просто избыток кожи, которая «сползает» на глаз. Визуально это похоже на блефароптоз, но им не является. Также на нарушение похожи последствия дальнозоркости и недоразвитого глазного яблока.

Существует и так называемый реактивный птоз, когда отекает верхнее веко. Он появляется как реакция организма на отёк Квинке (аллергическую реакцию), пониженную функцию щитовидной железы, болезни почек, воспаления глаз.